Hierro (sulfato o fumarato ferroso) + ácido fólico.
Comprimido o cápsula con 60 a 130mg de hierro elemental (como sulfato o fumarato) + ácido fólico 400 a 1200 microgramos.
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Grupo terapéutico y sus características
Vitamina del grupo B+ Sulfato o fumarato ferroso+. -
Acción terapéutica
Suplemento de hierro y ácido fólico. -
Mecanismo de acción
Acido fólico: actúa como coenzima en la síntesis de purinas y pirimidinas y otros procesos metabólicos. El ácido fólico se convierte en ácido tetrahidrofólico, y ésteparticipa en la eritropoyesis normal, síntesis de purinas y timidilatos, en el metabolismo de glicina, metionina e histidina.
Hierro: incorporación de hierro a las globinas que darán origen a la hemoglobina del glóbulo rojo. El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, de la mioglobina y diversas enzimas Hem y no Hem dependientes de hierro. Existen numerosas sales de hierro y entre ellas las ferrosas son mejor absorbidas que las férricas, dando una respuesta ligeramente más rápida[1]. -
Indicaciones
Prevención y tratamiento del déficit de hierro y ácido fólico durante el embarazo. Tratamiento de estados carenciales de hierro y ácido fólico: estados de desnutrición, alcoholismo, malabsorción intestinal, etc[2]. -
Contraindicaciones
- Anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 (enmascara sus síntomas neurológicos).
- Enfermedades que cursan con exceso de depósito de hierro: hemocromatosis o hemosiderosis.
- Talasemia.
- Porfiria.
- Transfusiones sanguíneas frecuentes.
- Estenosis esofágica.
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Interacciones
Metabolismo hierro: las reservas corporales se dividen entre compuestos que contiene hierro esencial y excesivo, que se conserva en reservas. La hemoglobina domina la fracción esencial. Otras formas de hierro esencial son la mioglobina y diversas enzimas dependientes del hierro en hem y no hem. La ferritina es la proteína de almacenamiento de hierro. La hemosiderina es la ferritina agregada. Los principales sitios de almacenamiento son los hepatocitos y el sistema reticuloendotelial. El intercambio interno se logra mediante un proteína llamada transferrina.Metabolismo del ácido fólico: se absorbe principalmente en duodeno y parte alta del yeyuno. Presenta circuito enterohepático.
Fenitoína, fenobarbital: el ácido fólico puede reducir su concentración plasmática y aumentar la frecuencia de crisis convulsivas.
Tetraciclinas, penicilamina, levodopa, metildopa, quinolonas, tiroxina: el hierro reduce su absorción. Deben separarse las tomas.
Colestiramina, antiácidos, calcio, magnesio: reducen la absorción de hierro.
Alimentos: leche, café, té: inhiben la absorción de hierro. -
Efectos adversos
Los más frecuentes son malestar abdominal, náuseas, sabor metálico, pirosis, estreñimiento o diarrea, y dependen de la cantidad de hierro administrada. La tolerancia mejora si el hierro se toma con alimentos, se empieza a dosis bajas y se aumenta paulatinamente, y se reparte la dosis diaria en varias tomas. -
Dosificación y modo de administración
Dosis vía oral: 100 mg de hierro elemental con 350-400 microgramos de ácido fólico por día durante todo el embarazo[4]. -
Consejos y advertencias
Heces: pueden adquirir una coloración negra o verde oscura durante el tratamiento, debido a la excreción de las sales de hierro no absorbidas, sin que tenga importancia clínica.
Patologías inflamatorias gastrointestinales: el hierro puede agravarlas.
Hepatopatía: los pacientes con hepatitis o insuficiencia hepática tienen más riesgo de acumulación de hierro.
Embarazo: categoría A de la FDA.
Lactancia: riesgo bajo. -
Puntos clave
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Bibliografía
[1] [4] Guía de Medicamentos Esenciales. Formulario Terapéutico para el Primer Nivel de Atención. Ministerio de Salud de la Nación. 2015
[2] [3] Atención Primaria en la Red. Fisterra.com
[5] OMS/CDC. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005. WHO Global Database on Anaemia. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
[6] OMS/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia assessment, prevention, and control: a guide for programme managers. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2001.