Levonorgestrel 0,75 mg comp x 2 (anticoncepción de emergencia) Levonorgestrel 1,5 mg comp x 1.
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Grupo terapéutico y sus características
Anticonceptivos hormonales. -
Acción terapéutica
Anticoncepción hormonal de emergencia (AHE). -
Mecanismo de acción
Altera el moco cervical e impide o retarda la ovulación mediante la inhibición del pico preovulatorio de hormona luteinizante (LH). -
Indicaciones
Anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) ante una relación sexual no protegida o sospecha de falla del método anticonceptivo utilizado (por ejemplo: rotura de preservativo, olvido de toma de anticonceptivos orales). Violación. -
Contraindicaciones
Al ser una única toma y de urgencia son criterios 1 y 2 de la OMS. -
Interacciones
Metabolismo hepático. Excreción: renal (45%), el resto en heces.Disminuyen el efecto del levonorgestrel: barbitúricos, anticonvulsivantes (fenitoina, carbamacepina, barbitúricos, primidona, topiramato bosentan, felbamato, oxcarbamazepina), griseofulvina, rifampicina, rifabutina, hierba de San Juan, inhibidores de la proteasa reversa.
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Efectos adversos
Comprimidos de 0,75 y 1,5 mg: anticoncepción hormonal de emergencia (AHE): cambios en la fecha de menstruación (puede presentarse antes, en fecha o después de lo esperado), sangrado uterino abundante, náuseas, dolor abdominal bajo, fatiga, cefalea, mareos, tensión mamaria. -
Dosificación y modo de administración
Levonorgestrel 0,75mg (blister x 2 comprimidos) se administra vía oral los 2 comprimidos juntos o 1 comprimido cada 12 horas y levonorgestrel 1,5 mg (blíster x 1 comprimido) se administra vía oral en dosis única. -
Consejos y advertencias
El único método que previene las infecciones de transmisión sexual es el preservativo, por ello es importante reforzar su correcto uso en las consultas.Lactancia: riesgo muy bajo. Se excreta en cantidades no significativas en la leche, riesgo muy bajo para el lactante.
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Puntos clave
Se recomienda administrar el levonorgestrel 1,5 mg en una dosis única (tomar los 2 comprimidos juntos de 0,75 mg) por ser la más eficaz, ya que disminuye el riesgo de olvido y tiene menos efectos secundarios.Si la usuaria tiene retraso de la menstruación mayor a 7 días de la fecha prevista es conveniente realizar un test de embarazo.
Si se produce vómito y ocurre dentro de las 2 horas de ingerido el comprimido, se recomienda repetir la dosis.
Aunque puede tomarse las veces que sea necesaria, su eficacia está relacionada sólo a esa relación sexual y el uso frecuente puede ocasionar irregularidades del ciclo menstrual, que aunque no tienen valor patológico, pueden ser molestas para la vida cotidiana de la mujer y dificultar el adecuado seguimiento de algunos métodos.
Es categoría 1 de los criterios de elegibilidad de la OMS: no hay ninguna condición clínica en la cual los riesgos de utilizar la AHE superen los beneficios de su uso (pueden usarla, incluso, las mujeres que no pueden recibir anticonceptivos hormonales en forma continua, mujeres fumadoras, con angina de pecho, migraña o enfermedad hepática severa) no presenta riesgos para la salud, sobredosis ni riesgo de adicción.
Puede suministrarse cuando no hay certeza sobre un embarazo y no es posible realizar una prueba para confirmarlo, ya que hay suficiente evidencia de que no tiene ningún efecto en el embarazo ni altera su curso; no produce malformaciones congénitas, no altera el peso al nacer, ni hay diferencia en el sexo de los recién nacidos[1].
Se recomienda su administración tan pronto sea posible: si se toma dentro de las primeras 12 horas su eficacia es del 95%, y va disminuyendo progresivamente con el tiempo transcurrido. Cuando pasaron entre 49 y 72 horas de la relación sexual, la efectividad es del 58%, tener en cuenta que puede tomarse hasta dentro de las 120 horas y en cualquier parte del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer. Es de destacar que sólo protege o disminuye la posibilidad de embarazo para la relación sexual cercana a latoma, a partir del día siguiente a la toma de la AHE, la posibilidad de embarazo es la misma que sin protección anticonceptiva.
Si luego de recibir la anticoncepción de emergencia no se produce sangrado luego de la semana de la fecha esperada de la menstruación, considerar la posibilidad de embarazo.
Si no se cuenta con la anticoncepción hormonal de emergencia, o con la cantidad necesaria de minipíldoras para realizarla, se puede recurrir al Método Yuzpe[2], que consiste en tomar pastillas anticonceptivas combinadas en una cantidad y frecuencia mayor a la utilizada para lograr el efecto anticonceptivo normal.
Si bien se ha comprobado que la AHE de LNG es más eficaz que las pastillas combinadas de LNG + etinilestradiol (EE) para la anticoncepción de emergencia y que, a su vez, tiene considerablemente menos efectos secundarios, es conveniente tener presente la opción del método Yuzpe en caso de que no se disponga de AHE de LNG o de Minipíldora en la dosis necesaria para anticoncepción de emergencia.
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Bibliografía
[1] Mecanismo de acción AHE de LNG. Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Marzo, 2011.[2] Métodos Anticonceptivos. Guía Práctica para profesionales de la salud, elaborada por la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) y el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR) del Ministerio de Salud de la Nación. 2014.