Miconazol al 2%. Crema
Miconazol al 2%. Crema
Pomo por 30 gramos
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Grupo terapéutico y sus características
Antimicótico imidazólico, con actividad similar al clotrimazol.Clasificación de los antifúngicos
Polienos
Sistémicos: Anfotericina B.
Tópicos: Nistatina.
Azoles
Imidazol: miconazol, clotrimazol, econazol.
Triazoles: Ketoconazol, Itraconazol, fluconazol.
Triazoles de 2da generación: voriconazol, ravuconazol.
Pirimidinasfluoradas
Flucitosina.
Alilaminas
Terbinafina.
Lipopéptidos
Papulacandinas.
Triterpenos glicosilados.
Equinocandinas: caspofungina, anidulofungina, micafungina.
Otros
Yoduro potásico, tolnaftato, griseofulvina.
Los antifúngicos más utilizados para tratar micosis superficiales son los imidazólicos y las alilaminas. Los imidazoles tienen actividad fungistática. Existen varios imidazoles: clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, oxiconazol y sulconazol. Todos son igualmente efectivos.
El ketoconazol, oxiconazol y el sulconazol permanecen más tiempo en los tejidos y pueden usarse una vez por día. El clotrimazol, el miconazol y el econazol deben usarse dos veces por día.
Las alilaminas actúan de manera similar a los imidazoles, pero tienen un efecto antiinflamatorio, que determina una mejoría más rápida de los síntomas. Persisten mucho tiempo en la piel por lo que se pueden aplicar una vez por día. No está demostrado que sean más eficaces que los imidazoles. La droga más utilizada de este grupo es la terbinafina.
La nistatina aumenta la permeabilidad de la membrana celular de la levadura. Se usa exclusivamente para las infecciones por cándida.
El tratamiento de las micosis superficiales por vía oral debe reservarse para lesiones muy extendidas, o para las lesiones que no respondan al tratamiento tópico.
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Acción terapéutica
Antifúngico tópico. -
Mecanismo de acción
Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol y alterando la permeabilidad de la membrana celular del hongo. -
Indicaciones
Para las siguientes micosis superficiales: tiña inguinal (tiña cruris), tiña pedís (pie de atleta). Candidiasis cutáneas: candidiasis del pañal, intertrigo submamario. -
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al miconazol o a cualquier componente de la formulación. -
Interacciones
No posee interacciones significativas ya que su acción es esencialmente local y la absorción sistémica es escasa.[1] -
Efectos adversos
Puede producir irritación local y reacciones de hipersensibilidad, incluyendo ardor, eritema y prurito. -
Dosificación y modo de administración
Vía tópica: adultos y niños aplicar 2-3 veces por día. El tratamiento puede varias de 2 a 6 semanas. Se recomienda suspender el tratamiento dos semanas después de la desaparición de las lesiones. -
Consejos y advertencias
Evitar el contacto con ojos y mucosas.
En el caso de infecciones en los pies, se recomienda cambiarse las medias tras cada aplicación y usar zapatos bien ventilados. Se recomienda evitar medias de fibra o zapatos con suelas de goma. Extremar las precauciones para evitar contagios a otras personas, como evitar compartir medias, calzado o toallas y no andar descalzo.
Evitar los vendajes oclusivos.
Embarazo: categoría B de la FDA.
Lactancia: riesgo muy bajo.[2] -
Puntos clave
- Las dermatofitosis de las uñas y del cuero cabelludo se tratan preferentemente por vía sistémica.
- La nistatina es solo efectiva frente a Cándida, si se sospecha coinfección con dermatofitos o hay duda diagnóstica se recomienda utilizar clotrimazol, ketoconazol o econazol.[3]
- Se recomienda suspender el tratamiento dos semanas después de la desaparición de las lesiones.
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Bibliografía
[1] Guía de Medicamentos Esenciales. Formulario Terapéutico para el Primer Nivel de Atención. Ministerio de Salud de la Nación. 2015.
[2] E-Lactancia. Miconazol - Riesgo para la lactancia.
[3] Kalra M, Higgins K y colls. Intértrigo and Secondary Skin Infections. Am Fam Physician. 2014;89(7):569-573.