Sales de rehidratación oral. Cloruro de sodio 3,50 g; Cloruro de potasio 1,50 g; Citrato trisódico dihidratado 2,90 g; Glucosa anhidra 20 g. Sobre
-
Grupo terapéutico y sus características
Minerales y oligoelementos. -
Acción terapéutica
Restitución de agua y electrolitos por vía oral. -
Mecanismo de acción
El fundamento de la terapia de rehidratación oral es la conservación del sistema de cotransporte facilitado glucosa-sodio en la mucosa del intestino delgado.La reposición de potasio durante la diarrea aguda previene la hipokalemia, especialmente en los niños, en los cuales las pérdidas de potasio por las heces son mayores que en los adultos.
El agregado de citrato a las Soluciones de Rehidratación Oral tiene como finalidad corregir la acidosis metabólica causada por la diarrea y la deshidratación[1].La glucosa es absorbida activamente por el intestino normal y transporta sodio con ella en una relación aproximadamente equimolecular. Por lo tanto, hay una mayor absorción neta a partir de una solución salina isotónica con glucosa que de una sin glucosa. Durante la diarrea aguda la absorción de sodio se ve alterada y una solución salina sin glucosa puede incrementar el volumen de las heces por pasar por el intestino sin absorberse. Puesto que el sistema de absorción de la glucosa habitualmente se mantiene intacto durante la diarrea, la absorción neta de agua y electrolitos a partir de una solución isotónica de dextrosa y sal puede igualar o exceder el volumen de las heces diarreicas, aún si la pérdida es rápida[2].
-
Indicaciones
Prevención y tratamiento por vía oral de la deshidratación leve y moderada debida a enfermedades diarreicas agudas de lactantes, niños y adultos. -
Contraindicaciones
Insuficiencia renal aguda y crónica. Alcalosis metabólica. Obstrucción intestinal, íleo paralítico, vómitos incoercibles, deshidratación severa. Insuficiencia cardíaca grave, sepsis y shock. -
Interacciones
Se debe tener precaución si el paciente recibe medicamentos que modifican el metabolismo de los electrolitos: diuréticos, digitálicos, insulina, antiácidos. -
Efectos adversos
-
Dosificación y modo de administración
Disolver el contenido de un sobre en un litro de agua potable, mezclando bien hasta su disolución total. Puede utilizarse agua hervida y enfriada.
Administrar la solución por vía oral, en pequeños volúmenes y a intervalos regulares.
Si es necesario se puede administrar la solución por sonda nasogástrica.
Preparar y usar soluciones frescas cada día.
[Gráfico]Para prevenir la deshidratación en niños con diarrea aguda dar SRO luego de cada deposición, en menores de 2 años 50 a 100 ml, en mayores de 2 años 100 a 200 ml
Vía oral en niños hasta 20 kg: deshidratación leve o moderada, 50 a 100 ml/kg en las primeras 2-4 horas.
Vía oral en adultos y niños de más de 20 kg: igual esquema o a libre demanda hasta cesar la sed y desaparición de los signos de deshidratación.
En todos los casos el volumen se administra en porciones pequeñas y frecuentes, con cuchara o jeringa oral (por ej.: 5 ml cada 1- 2 minutos) para evitar el vómito.
En caso de deshidratación grave: usarlas luego de la reposición IV, a razón de 40 ml/kg durante 3 horas.
Ver referencia [5]. -
Consejos y advertencias
Durante la administración pueden producirse distensión abdominal y vómitos que no deben ser tratados con antieméticos, sino que simplemente se deben administrar volúmenes menores a intervalos más cortos. Se debe tener precaución si el paciente recibe medicamentos que modifican el metabolismo de los electrolitos: diuréticos, digitálicos, insulina, antiácidos, etc[6].
No utilizar agua mineral, jugos o bebidas gaseosas para preparar la solución. No hervir la Solución. Desechar el sobre abierto o la solución ya preparada una vez pasadas 24 horas.
En caso de edema palpebral, que indica una sobrehidratación del paciente, la terapia debe ser discontinuada.Debido al contenido de glucosa y sodio se debe tener precaución en pacientes con diabetes e hipertensión arterial
El riesgo de hipernatremia o sobrehidratación es bajo en pacientes con función renal normal, pero la sobredosificación puede causar hipernatremia o hiperkalemia en pacientes con deterioro renal.
-
Puntos clave
La reposición de líquidos y electrolitos por vía oral se puede conseguir con la administración de sales de rehidratación oral - soluciones que contienen sodio, potasio y glucosa. La diarrea aguda en niños siempre debe ser tratada con una solución de rehidratación oral[7].Se deben administrar volúmenes menores y a intervalos cortos para evitar la distensión abdominal y otros síntomas gastrointestinales.
Preparar y usar soluciones frescas cada día[8].
-
Bibliografía
[1] [2] [4] [8] Roux-Ocefa. Sales para rehidratación oral.
[3] [5] [6] Guía de Medicamentos Esenciales. Formulario Terapéutico para el Primer Nivel de Atención. Ministerio de Salud de la Nación. 2015
[7] Portal de Información - Medicamentos Esenciales y Productos de Salud. Un recurso de la Organización Mundial de la Salud. Rehidratación oral.
