Metronidazol óvulo o comprimido vaginal 500 mg
Metronidazol óvulo o comprimido vaginal 500 mg
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Grupo terapéutico y sus características
Antiparasitario antibacteriano nitroimidazólico. -
Acción terapéutica
Antiinfeccioso del grupo nitroimidazólico con acción bactericida, activo principalmente contra gérmenes anaerobios. De uso ginecológico. -
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción exacto se desconoce, pero se cree que participa en la formación de metabolitos que alteran el ADN bacteriano, inhibiendo su síntesis. -
Indicaciones
- Tratamiento local de vaginosis bacteriana.
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Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al metronidazol, a otros derivados de nitroimidazoles o a cualquiera de los componentes de la formulación.
- Consumo de alcohol.
- Tripanavir, lopinavir, ritonavir, busulfan, disulfiram: por el efecto disulfiram (psicosis, dolor abdominal, vómitos, cefalea, flushing, confusión mental).
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Interacciones
Metabolismo: eliminación renal.El metronidazol aplicado por vía vaginal, el paso a circulación sistémica es bajo, por lo que los efectos adversos sistémicos son mucho menos frecuentes.
- Alcohol: produce efecto tipo antabús o disulfiram (sudoración, náuseas, vómitos, cefaleas, flushing, taquicardia).
- Warfarina: puede producirse un incremento del RIN (Normalized International Ratio), con riesgo de sangrados.
- Disulfiram: se asoció a casos de psicosis al asociar ambos fármacos.
- Inductores del citocromo P450 (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina): podrían disminuir los efectos del metronidazol.[1]
- Colestiramina: administrar el metronidazol 1 hora antes o luego de 4-6 horas de la ingestión de colestiramina, pues puede disminuir los niveles del antimicrobiano.
- Exenatide: administrar el metronidazol al menos 1 hora antes, por posible disminución de su eficacia.
- Sildenafil: puede aumentar sus niveles con el consiguiente riesgo de toxicidad.
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Efectos adversos
- Irritación vulvovaginal.
- Gastrointestinales: náuseas, vómitos, pirosis, diarrea.
- Sensación de sabor metálico en la boca (12%).
- Otros: rash, cefalea, cambio en la coloración de la orina.
- Serios: convulsiones, meningitis aséptica, neuropatía periférica, reacciones de hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidérmica tóxica, leucopenia.
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Dosificación y modo de administración
Administrar por vía vaginal, colocando un comprimido por la noche, en el fondo de la vagina durante 7 a 10 días consecutivos al momento de acostarse. -
Consejos y advertencias
- Debe recomendarse al paciente que no ingiera alcohol o productos que contengan alcohol durante el tratamiento con metronidazol y hasta 1 día después de concluido el tratamiento para evitar la aparición de cólicos abdominales, vómitos y cefalea.[2]
- Informar al paciente que el uso de metronidazol puede ocasionar oscurecimiento de la orina, con coloración roja o parduzca.
- Precaución en pacientes con insuficiencia hepática severa.
- Embarazo: categoría B de la FDA.
- Lactancia: riesgo muy bajo. El metronidazol puede teñir los líquidos corporales de rojo y dar un sabor amargo a la leche, sin que eso sea perjudicial.[3]
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Puntos clave
- Trichomoniasis: no se recomienda el uso de metronidazol local solamente, sólo es efectivo el tratamiento por vía oral.
- Su principal uso es para el tratamiento de la vulvovaginitis: inflamación de la mucosa vaginal y de la piel vulvar generalmente de etiología infecciosa.
- Las pacientes con vaginosis bacteriana pueden presentar un mayor riesgo de parto pretérmino. Se recomienda el tratamiento antibiótico oral para erradicar la infección vaginal en el embarazo.
- Los tratamientos tópicos con metronidazol en forma de gel intravaginal son considerablemente menos eficaces (< 50%) que los tratamientos vía oral porque no se consiguen niveles terapéuticos suficientes ni en la uretra ni en las glándulas perivaginales.[4]
- El uso simultáneo de óvulos de metronidazol con condones o diafragmas puede incrementar el riesgo de ruptura del látex.
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Bibliografía