Clotrimazol 1% crema

Clotrimazol 1% crema
Pomo x 30 gramos

• Grupo terapéutico y sus características

  Antimicótico imidazólico.

  Clasificación de los antifúngicos
  Polienos	Sistémicos: anfotericina B.
  	Tópicos: nistatina.
  Azoles	Imidazol: miconazol, clotrimazol, econazol.
  	Triazoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol.
  	Triazoles de 2da generación: voriconazol, ravuconazol.
  Pirimidinas fluoradas	Flucitosina.
  Alilaminas	Terbinafina.
  Lipopéptidos	Papulacandinas.
  	Triterpenos glicosilados.
  	Equinocandinas: caspofungina, anidulofungina, micafungina.
  Otros	Yoduro potásico, tolnaftato, griseofulvina.

  Los antifúngicos más utilizados para tratar micosis superficiales son los imidazólicos y las alilaminas. Los imidazoles tienen actividad fungistática. Existen varios imidazoles: clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, oxiconazol y sulconazol. Todos son igualmente efectivos.
  El ketoconazol, oxiconazol y el sulconazol permanecen más tiempo en los tejidos y pueden usarse una vez por día. El clotrimazol, el miconazol y el econazol deben usarse dos veces por día.
  Las alilaminas actúan de manera similar a los imidazoles, pero tienen un efecto antiinflamatorio, que determina una mejoría más rápida de los síntomas. Persisten mucho tiempo en la piel por lo que se pueden aplicar una vez por día. No está demostrado que sean más eficaces que los imidazoles. La droga más utilizada de este grupo es la terbinafina.
  La nistatina aumenta la permeabilidad de la membrana celular de la levadura. Se usa exclusivamente para las infecciones por cándida.
  El tratamiento de las micosis superficiales por vía oral debe reservarse para lesiones muy extendidas, o para las lesiones que no respondan al tratamiento tópico.

• Acción terapéutica

  Antifúngico tópico.

• Mecanismo de acción

  Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol y alterando la permeabilidad de la membrana celular del hongo.

• Indicaciones

  Para las siguientes micosis superficiales: tiña inguinal (tiña cruris), tiña pedís (pie de atleta). Candidiasis cutáneas: candidiasis del pañal, intertrigo submamario.

• Contraindicaciones

  Hipersensibilidad al clotrimazol o a cualquier componente de la formulación.

• Interacciones

  No posee interacciones significativas ya que su acción es esencialmente local y la absorción es sistémica es escasa.⁽¹⁾/item][item title="Efectos adversos"]Puede producir irritación local y reacciones de hipersensibilidad, incluyendo ardor, eritema y prurito.

• Dosificación y modo de administración

  Vía tópica: adultos y niños aplicar 2-3 veces por día. El tratamiento puede varias de 2 a 6 semanas.
  Se recomienda suspender el tratamiento dos semanas después de la desaparición de las lesiones.

• Consejos y advertencias

  Evitar el contacto con ojos y mucosas.
  En el caso de infecciones en los pies, se recomienda cambiarse las medias tras cada aplicación y usar zapatos bien ventilados. Se recomienda evitar medias de fibra o zapatos con suelas de goma. 
  Extremar las precauciones para evitar contagios a otras personas, como no compartir medias, calzado o toallas, y no andar descalzo.
  Evitar los vendajes oclusivos.
  Embarazo: categoría B de la FDA.
  Lactancia: riesgo muy bajo.(2)

• Puntos clave 

   Las dermatofitosis de las uñas y del cuero cabelludo se tratan preferentemente por vía sistémica. La nistatina es solo efectiva frente a Cándida, si se sospecha coinfección con dermatofitos o hay duda diagnóstica se recomienda utilizar clotrimazol, ketoconazol o econazol. Se recomienda suspender el tratamiento dos semanas después de la desaparición de las lesiones.

• Bibliografía 

  [1]Guía de Medicamentos Esenciales. Formulario Terapéutico para el Primer Nivel de Atención. Ministerio de Salud de la Nación. 2015.

  [2] E-Lactancia. Clotrimazol - Riesgo para la lactancia.

  (3) Kalra M,  Higgins K y colls. Intértrigo and Secondary Skin  Infections. Am Fam  Physician. 2014; 89 ( 7):569-573.