Etonorgestrel implante subdérmico. 1 cápsula que contiene 68 mg de etonogestrel.  

• Grupo terapéutico y sus características

  Anticoncepción hormonal sólo de progestágenos.

• Acción terapéutica

  Anticonceptivo.

• Mecanismo de acción

  Inhibe la ovulación y produce espesamiento del moco cervical, lo que impide el ascenso de los espermatozoides.

• Indicaciones

  Anticonceptivo. Casi todas las mujeres pueden utilizar el implante de manera segura y eficaz.

  Puede ser usado por mujeres que están amamantando y por mujeres que no pueden usar métodos con estrógenos.

  Ver referencia bibliográfica ^[1].

• Contraindicaciones

  Cáncer de mama actual (Categoría 4 de los Criterios de elegibilidad de la OMS).

  Embarazo.

  No se recomienda (Categoría 3 de los Criterios de elegibilidad de la OMS):

  • Cursando una Trombosis Venosa Profunda o embolia pulmonar.
  • Si presenta un episodio de cardiopatía isquémica o de ACV y estaba usando etonorgestrel.
  • Si presenta cefaleas migrañosas con aura y estaba usando etonorgestrel.
  • Con historia personal de cáncer de mama y sin evidencia de enfermedad actual durante 5 años.
  • Sangrado vaginal de etiología desconocida antes de la evaluación.
  • Si presenta una cirrosis grave descompensada.
  • Adenoma hepatocelular y tumores malignos de hígado.
  • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) con anticuerpos antifosfolípidos positivos o desconocidos.
  • Sangrado vaginal de etiología desconocida antes de la evaluación.

• Interacciones

  Algunos medicamentos o productos herbales que inducen enzimas hepáticas(CYP3A4): barbitúricos, bosentan, carbamazepina, felbamato, griseofulvina, oxcarbazepina, fenitoína, rifampicina, hierba de San Juan, topiramato, antirretrovirales contra el VIH.

  En mujeres en tratamiento a largo plazo con fármacos inductores de enzimas hepáticas, se recomienda retirar el implante y aconsejar un método anticonceptivo que no se vea afectado por la droga.

• Efectos adversos

  El más frecuente: alteraciones del sangrado (sin implicancia clínica) que se manifiesta como sangrado irregular prolongado durante el primer año y luego, el sangrado se hace más regular o infrecuente, incluso puede presentar amenorrea.

  • Cefaleas.
  • Depresión.
  • Acné (puede mejorar o empeorar).
  • Variaciones de peso (algunos estudios mostraron aumento de hasta 1,200 kg).
  • Tensión mamaria.
  • Mareos.

• Dosificación y modo de administración

  Se coloca debajo de la piel (subdérmico) en la cara interna de la parte superior del brazo, posee forma de cápsulas (pequeños cilindros) de liberación prolongada cuya duración es de 3 años.

  La inserción del implante requiere una pequeña incisión en la piel de la parte súpero-interna del brazo, previa antisepsia de la zona y anestesia local, debe realizarse en el lado interior de la parte superior del brazo no dominante cerca de 8-10 cm por encima del epicóndilo medial del húmero, evitando el surco entre los músculos bíceps y tríceps y los grandes vasos sanguíneos y los nervios que se encuentran en el paquete neurovascular más profundamente. Debe insertarse por vía subdérmica, es decir justo bajo la piel (subcutáneo)^[2].

  Si se inserta demasiado profundamente (intramuscular o en la fascia), se pueden causar daños neurológicos o vasculares. Estos casos de inserciones profundas se han relacionado con parestesia (por daño neurológico) y migración del implante (a causa de la inserción intramuscular o en la fascia), y en raros casos con inserción intravascular. Por otra parte, si el implante se inserta demasiado profundamente, podría no ser palpable y puede dificultarse la localización y/o extracción del implante posteriormente.

• Consejos y advertencias

  Brindar pautas de alarma sobre signos de infección en el sitio de inserción del implante, y explicar la importancia de realizar una consulta si esto ocurriera o si observa que el cilindro está saliendo por el orificio de inserción.

  Debe recomendarse que consulte si aumenta mucho de peso, ya que el aumento de la masa corporal puede afectar la duración del implante.

  El único método que previene las infecciones de transmisión sexual es el preservativo, por ello es importante reforzar su correcto uso en las consultas.

  Embarazo: 

  Lactancia: riesgo muy bajo.

• Puntos clave 

  Brindan protección contra embarazo a largo plazo, su acción es reversible cuando se extrae.

  Hasta el momento el único disponible en Argentina es el IMPLANON®: 1 cápsula que contiene 68 mg etonorgestrel (3 keto desogestrel), son pequeños cilindros o cápsulas flexibles que se colocan debajo de la piel en la cara interna de la parte superior del brazo. Tienen una duración de acción de 3 años.

  Una vez colocado, el implante no se desplaza de su lugar a otras partes del cuerpo, además no requiere ningún otro cuidado por parte de la usuaria.

  En relación al retorno a la fertilidad: los estudios muestran que una semana después de retirado el implante las concentraciones en sangre de etonorgestrel caen sensiblemente, con lo cual si la mujer no desea embarazo debe comenzar otro método anticonceptivo inmediatamente luego de la remoción del implante.^[3]

• Bibliografía 

  [1] Métodos Anticonceptivos. Guía práctica para profesionales de la salud, elaborada por la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) y el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR) del Ministerio de Salud de la Nación. 2014.

  [2] Prospecto FDA. Dailyed. (consultado 12/09/2016)

  [3] Prospecto FDA. Dailymed. (consultado 12/09/2016)