Etambutol (E) 400 mg
Etambutol (E) 400mg.
Comprimidos
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Grupo terapéutico y sus características
Antibiótico tuberculostático. -
Acción terapéutica
Antituberculoso bacteriostático. -
Mecanismo de acción
Si bien el mecanismo de acción no está completamente dilucidado, parece inhibir la síntesis de uno o más metabolitos, lo que provoca el deterioro del metabolismo celular, la detención de la multiplicación y la muerte celular. -
Indicaciones
Tratamiento de tuberculosis. -
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al etambutol o a cualquiera de los componentes de la formulación.
- Neuritis óptica.
- Pacientes que son incapaces de apreciar y reportar efectos secundarios visuales o cambios en la visión (por ejemplo, niños pequeños, pacientes inconscientes, etc.).
- Pacientes que reciban tratamiento concomitante con BCG intravesical.
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Interacciones
Metabolismo: excreción renal (ver consejos y advertencias para ajuste de dosis).- Contraindicada la asociación con BCG intravesical.
- Con allopurinol: puede antagonizar el efecto hipouricémico.
- Con probenecid: puede disminuir el efecto hipouricémico.
- Con isoniazida (H) posible aumento del riesgo de neuritis óptica.
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Efectos adversos
Su efecto tóxico más importante es la neuritis óptica, es dosis dependiente, y trae como consecuencia disminución de la agudeza visual, confusión de la visión de los colores (dificultad para discriminar los colores rojo y verde) y ceguera.- Reacciones cutáneas de hipersensibilidad.
- Alteraciones gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal).
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Dosificación y modo de administración
- Dosis diaria: 15 a 20 mg/ kg/ día.[1]
- Se administra en una única dosis diaria, los alimentos no alteran significativamente su absorción.
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Consejos y advertencias
- Posee excreción renal, por lo cual se necesita ajustar la dosis según clearance de creatinina.
- Precaución en pacientes con: gota, alteraciones oculares, deterioro renal, tratamiento concomitante con agentes nefrotóxicos, pacientes menores de 13 años, pacientes en estado de inconsciencia.
- La toxicidad se identifica con facilidad en adultos, y se evitan las complicaciones ulteriores si se interrumpe su administración. Este efecto depende de la dosis, cuando la dosis diaria es de 15 mg/kg el riesgo es mínimo.
- Los pacientes deben ser advertidos de informar de inmediato a su médico de cualquier cambio de la agudeza visual y/o de la percepción de los colores.
- El cambio en la agudeza visual puede ser unilateral o bilateral y por lo tanto cada ojo debe ser testeado por separado y luego juntos. Se deben realizar pruebas de agudeza visual antes de comenzar la terapia con etambutol, y periódicamente durante la administración del fármaco (si se utilizan lentes correctores antes del tratamiento, éstos deben ser utilizados durante las pruebas de agudeza visual).
- Se recomienda realizar las pruebas de agudeza visual utilizando las tablas de Snellen de forma mensual cuando el paciente recibe una dosis de más de 15 mg/kg/día.
- Cuando las pruebas de agudeza visual se encuentran alteradas debe consultarse especialista, si se confirma un cambio visual y no se encuentra otra causa, el etambutol debe interrumpirse y se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes: el descenso progresivo en la agudeza visual durante la terapia deben ser considerados debidos a la administración de etambutol.
- La recuperación de la agudeza visual se produce generalmente durante un período de semanas a meses después de la suspensión del etambutol.
- A los pacientes con enfermedad renal se les debe solicitar un clearance de creatinina de 24 horas.
- Embarazo: categoría B de la FDA. Puede ser utilizada durante el embarazo, se recomienda informar a la embarazada que el éxito del tratamiento que prevé el régimen normatizado recomendado es muy importante para que el embarazo llegue a su término normal.[2]
- Lactancia: riesgo muy bajo. Compatible con la lactancia.
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Puntos clave
- Es un agente bacteriostático, generalmente bien tolerado, usado en combinación con otras drogas antituberculosas para prevenir o retrasar la emergencia de cepas resistentes.
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Bibliografía
[1] - [2] Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Normas Técnicas 2013, Ministerio de Salud de la Nación. 4ª Edición - Junio 2013.