Eritromicina 50 mg/5ml. Colirio. Frasco por 5 ml + solvente estéril
Eritromicina 50 mg/5ml. Colirio
Frasco por 5 ml + solvente estéril
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Generalidades de antibióticos
Clasificación de los antibióticosPrincipales grupos de fármacos antimicrobianos
1) Aminoglucósidos: estreptomicina; neomicina; amikacina; kanamicina; tobramicina; gentamicina; espectinomicina.
2) Betalactámicos:
· Penicilinas:
o Bencilpenicilinas: bencilpenicilina (penicilina G); fenoximetilpenicilina (penicilina V).
o Carboxipenicilinas: ticarcilina.
o Isoxazolilpenicilinas: cloxacilina.
o Aminopenicilinas: amoxicilina; ampicilina; bacampicilina.
o Ureidopenicilinas: piperacilina.
· Cefalosporinas:
o 1ª generación: cefadroxilo; cefalexina; cefradina; cefalotina; cefazolina.
o 2ª generación: cefaclor; cefuroxima axetilo; cefprozilo; cefonicida; cefoxitina; cefuroxima; cefminox.
o 3ª generación: cefixima; cefpodoxima proxetilo; ceftibuteno; cefditoreno; cefotaxima; ceftazidima; ceftriaxona.
o 4ª generación: cefepima; cefpiroma.
· Monobactamas: aztreonam.
· Carbapenemes: imipenem; meropenem; ertapenem.
· Inhibidores de las betalactamasas: amoxicilina y ácido clavulánico; ampicilina y sulbactam; piperacilina y tazobactam.
3) Anfenicoles: cloranfenicol.
4) Glicopéptidos: vancomicina; teicoplanina.
5) Lincosamidas: clindamicina; lincomicina.
6) Macrólidos: eritromicina; espiramicina; josamicina; midecamicina; roxitromicina; azitromicina; claritromicina; telitromicina.
7) Quinolonas: ciprofloxacino; ofloxacino; levofloxacino; moxifloxacino; norfloxacino.
8) Sulfamidas: trimetoprima; cotrimoxazol.
9) Tetraciclinas: doxiciclina; minociclina; tetraciclina; oxitetraciclina; tigeciclina.
10) Miscelánea: mupirocina; fosfomicina; ácido fusídico; polimixinas; bacitracina; gramicidina; tirotricina; retapamulina.
Algunas definiciones
CIM: es la menor concentración de antibiótico que inhibe completamente el crecimiento bacteriano visible después de 18 a 24 horas de incubación con un inóculo de 105 ufc/ml.
CBM: es la menor concentración de antibiótico que mata el 99,9% del inóculo.
EPA: efecto post antibiótico. Es la capacidad del antibiótico de suprimir el nuevo crecimiento bacteriano pese a que su concentración sérica cae debajo de la CIM. Este efecto perdura hasta que la concentración de la droga disminuye en tal forma que las bacterias sobrevivientes comienzan a multiplicarse en un grado significativo.
- Bactericidas/bacteriostáticos.
Los antibióticos (ATB), según el efecto final que ejercen sobre la viabilidad bacteriana, pueden ser bacteriostáticos (inhiben la replicación bacteriana) o bactericidas (logran la muerte de la bacteria). Este efecto dependerá de la droga considerada, la dosis administrada y el tipo de microorganismo.
Aunque son términos cuestionados cuando se considera el impacto clínico, se debe considerar el uso de antibióticos bactericidas en infecciones severas y en huéspedes inmunocomprometidos. En estos casos si se utiliza ATB bacteriostáticos es conveniente que se los asocie a otros ATB que sí lo son.
ATB Bacteriostáticos: cloranfenicol, macrólidos, sulfonamidas, tetraciclinas, nitrofurantoína.
ATB Bactericidas: betalactámicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, metronidazol, trimetoprima rifampicina, polimixina, vancomicina, rifampicina, fosfomicina, carbapenemes.
- Según su modo de acción sobre la muerte bacteriana
Antimicrobianos con efecto concentración dependiente: muestran actividad bactericida dependiente de la concentración, es decir, a medida que la concentración pico máxima se incrementa por encima de la CIM luego de su administración, mayor es la tasa y extensión de la actividad bactericida. Es una relación prácticamente lineal. Son ejemplo los aminoglucósidos, quinolonas, metronidazol, anfotericina, polimixinas. En general, todos poseen efectos post antibiótico.
Antimicrobianos tiempo dependiente: la actividad bactericida es dependiente del tiempo, durante el cual la concentración de la droga libre permanece por encima de la CIM del patógeno. Son ejemplos penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, clindamicina, fluconazol.
Efecto en el medio ácido (pus): cloranfenicol, rifampicina, metronidazol.
Concentración intracelular: quinolonas (Salmonella spp), macrólidos (Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella spp), tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), TMS (P. carinii/jiroveci) isoniacida (micobacterias).
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Grupo terapéutico y sus características
Antibiótico grupo macrólidos. -
Acción terapéutica
Antimicrobiano de uso oftálmico -
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica dependiente de ARN en los organismos sensibles. -
Indicaciones
- Tratamiento de conjuntivitis bacteriana
- Tratamiento de infecciones oculares superficiales como blefaritis, blefaroconjuntivitis, conjuntivitis.
- Profilaxis de conjuntivitis neonatal, especialmente la formulación en ungüento.
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Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la eritromicina o cualquier componente de la formulación.
- Antecedentes de hipersensibilidad a macrólidos (por sensibilidad cruzada).
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Interacciones
Debido a la escasa absorción sistémica, no se observan interacciones medicamentosas relevantes.
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Efectos adversos
Irritación ocular y lagrimeo son las más frecuentes.
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Dosificación y modo de administración
Técnica de aplicación: lavarse las manos antes de aplicar. Agitar el frasco, bajar el párpado inferior aplicando las gotas en la cavidad que se forma (ayuda inclinar un poco la cabeza hacia atrás). Una vez colocada la gota cerrar el ojo durante 5 minutos y aplicar una suave presión con el dedo índice en el saco lagrimal (entre la base de la nariz y el ojo), utilizar un pañuelo de papel o algodón para secar el exceso de de gota.(1)
Dosis: 1 o 2 gotas 4 veces por día. En infecciones ma severas, cada 2 o 3 horas hasta mejoría.
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Consejos y advertencias
- La duración de las gotas reconstituídas es de 10 días.(2)
- Si se aplican más gotas de las necesarias, no implica que la aplicación siguiente deba anularse o postergarse. Si no está seguro si la gota entró o no, coloque otra.
- Si debe aplicarse diferentes gotas, separar la instilación de las mismas por al menos 5 minutos para asegurar la absorción correcta.
- Evitar el contacto de la punta de envase, tanto con los dedos como con el ojo al momento de la colocación para que no se contamine el colirio.
- Mantener el envase bien cerrado y en un lugar fresco y seco hasta la siguiente aplicación.
- Es normal percibir ardor o enrojecimiento leves y de corta duración luego de la aplicación del colirio, como también lo es percibir el sabor del colirio en la boca esto no debe motivar la interrupción del tratamiento.
- Embarazo: categoría de riesgo: B.
- Lactancia: su uso es considerado de bajo riesgo para la lactancia y el lactante.
Puntos clave
La conjuntivitis es una enfermedad de muy fácil contagio por lo cual se debe recomendar a los pacientes: lavado de manos frecuente, evitar reusar pañuelos y toallas para limpiar la cara y los ojos, no tocar los ojos con las manos, no compartir toallas fundas de almohadas o maquillaje y limpiar sus lentes de contacto adecuadamente.Bibliografía
[1] Sociedad argentina de oftalmología: información para pacientes: http://www.sao.org.ar/ (consultada el día 16/06/17)[2] Vademecumgarrahan. http://www.garrahan.gov.ar